Es importante destacar los esfuerzos de los países para estructurar sistemas de información. Aunque existe abundante información sanitaria, aún es fragmentada y es solamente utilizada para el estudio descriptivo de las diferentes categorías de problemas, recursos, programas y servicios de salud. Por esta razón el sistema de información que se propone debe ser más explicativo y comparativo, es necesario construir un sistema de información más analítico y predicativo, que incorpore tanto el enfoque epidemiológico como el gerencial.

Significa una nueva concepción de la información, ya que la tradicional no tiene capacidad para apoyar este esfuerzo, sin embargo para alcanzar estas metas es necesario esquemas de trabajo y tecnologías apropiadas, eficientes y de alto impacto. Este proyecto estará estructurado en tres fases de implementación de las cuales serán: etapa de diseño, etapa de operación de ensayo y etapa de operación y mantenimiento de sistema. Para cada una de las etapas se han definido plazos de implementación y básicamente se desarrollan en este proyecto las bases para facilitar el intercambio de información entre los países de la subregión y esto permita luego evaluar en la XIV RESSCAD, los resultados obtenidos y la implementación de nuevas etapas de ejecución.

2. Propósito

Desarrollar una red centroamericana de información y comunicación en salud que permita a las autoridades sanitarias, profesionales sanitarios, sociedad civil y al conjunto de usuarios a nivel internacional interesados en la salud de nuestros países, el conocimiento de la información básica y las intervenciones que se implementan en respuestas a las prioridades de salud de cada país, incluyendo logros y limitaciones.

3. Objetivos

3.1. Conformar con las direcciones de estadísticas, sistemas de información y vigilancia epidemiológica de todos los ministerios de salud de Centroamérica un ¨Listserver¨ que permita de una manera fluida enviar y/o recibir información.

3.2. Crear capacidades locales en los países centroamericanos para que mediante el uso del correo electrónico a través de Internet puedan intercambiar información sobre prioridades de salud en Centroamérica.

4. Resultado esperado

Una Red Centroamericana de Información y Comunicación Sanitaria, funcionando, para el uso de Instituciones Nacionales y Organismos Internacionales vinculados al sector salud y al público en general.

5. Componentes

5.1 Estructuración y composición del Sistema de Información:
Su diseño estará basado en los ejes e indicadores definidos en el marco del PAISCA, conformados a través de modulo básicos de información de inclusión progresiva, pudiendo estructurarse los siguientes:

Nota: La numeración entre paréntesis indica el orden de inclusión de esto módulos.

Actividades a desarrollar:

5.2. Fortalecimiento de la plataforma tecnológica:
Estará basado en el análisis de las capacidades tecnológicas nacionales en estructuración de base de datos, equipamiento y en capacitación de recursos humanos necesarias para que la comunicación y diseminación electrónica vía INTERNET sea viable y factible, permitiendo la definición de estrategias y actividades dirigidas al completamiento y reforzamiento para homogenizar estas capacidades y oportunidades.
Actividades a desarrollar:

5.3. Sistema de monitoreo y evaluación:
Deberá responder al necesario seguimiento de esta red centroamericana en función de revisiones, ajustes y/o cambios que se visualicen en su implementación.
Actividades a desarrollar:

6. Plan operativo

El plan operativo se presenta en tres etapas las cuales corresponden a etapa de diseño, etapa de proyecto piloto (operación de ensayo) y etapa de sostenibilidad (operación y mantenimiento del sistema). Para cada una de ellas se presenta una serie de actividades con su respectiva justificación. Los costos y duración de cada etapa aparecen detallados en anexo #1.

6.1. Etapa N° 1-Diseño

A) Evaluar la infraestructura actual, país por país. Se llegó a la conclusión de que no se disponía de información esencial acerca de la infraestructura actual y que la información necesaria no estaba disponible o era inconsistente, por lo cual se hace necesario recoger información y analizarla país por país.
El análisis de la infraestructura actual incluye:
Los sistemas de prestación de atención de salud (público y privado).
La tecnología de información electrónica.

Otros recursos

Para ello se propone realizar visita a los países a fin de entrevistar a los encargados de sistemas de información y elaborar un documento con la infraestructura de cada país.

b) Discusión de la información que circulará a través de la Red. Se elaborará un documento borrador conteniendo la información de cada módulo del sistema de información que circulará a través de la red a fin de que cada país pueda revisarlo y modificarlo y que posteriormente se prepare y apruebe el documento para la versión final. El documento también contendrá el tipo de uso que se dará a la información transmitida, la periodicidad con que se realizará el intercambio y que tipo de usuarios tendrán acceso a ella.

Para ello se pretende utilizar la misma visita a los países en la cual se recogerá la información de la infraestructura. Antes de la visita se suministrará a cada país vía correo los documentos y algunos elementos a ser considerados a fin de fomentar la participación y la cooperación de los involucrados en el sistema de información de cada país.

Es importante en esta actividad el papel de las Oficinas de la OPS/OMS en los países a fin de garantizar la participación de los protagonistas nacionales y la discusión a lo interno de los países de los documentos propuestas de módulos a incluir.

c) Reunión centroamericanas para la aprobación de la información que circulará y establecimiento de acuerdos. Se plantea realizar una reunión centroamericana con la participación de los responsables de sistemas de información de los países y Directores Generales de Higiene y Epidemiología a fin de discutir y aprobar los documentos/módulos que contendrá la información que circulará a través de la red de información y comunicación.

6.2. Etapa N° 2 – Prueba Piloto

a) Garantizar acceso a Internet de los encargados de sistemas de información en los países. Con el uso de Internet como red de comunicación, se garantizará en esta etapa el acceso a la red de las direcciones de los Ministerios de Salud que tienen bajo su responsabilidad el sistema de información. Esto se hace con el objetivo que mediante correo electrónico puedan enviar la información que según acuerdos establecidos por las autoridades nacionales estará circulando en la red.

b) Creación de un ¨listserver¨ de la red centroamericana. A fin de garantizar que la información llegue a todos los usuarios de la red, se plantea crear una lista electrónica (listserver) el cual estaría físicamente funcionando en el nodo de Internet de la Representación de OPS/OMS en Nicaragua.
c) Capacitación al personal de la red. Una vez establecido el acceso a Internet de los países y creada la lista electrónica se procederá a capacitar al personal de los países en el uso del correo electrónico y como suscribirse y enviar la información a través del ¨listserver¨. Esta actividad incluye la definición de software para la elaboración de los formatos que contendrán la información y capacitación en el mismo, así como la preparación de materiales.

d) Supervisión y monitoreo. Realizar visita de supervisión y monitoreo a los países de la red a fin de:

e) Reunión centroamericana de seguimiento. Al fin de esta segunda etapa se realizará una reunión centroamericana de seguimiento y evaluación con las autoridades nacionales de cada país a fin de examinar:

6.3. Etapa N° 3 – Sostenibilidad de la red.

a) Realización de estudio para establecimiento de página Web. Este estudio incluiría a nivel de cada país:

b) Capacitación para el diseño de páginas Web. Capacitación al personal de sistemas de información de Centroamérica en el diseño de páginas Web, utilizando para ello los formatos y presentación definidos anteriormente por los países. Esta actividad incluye las transferencias de dichas páginas a los nodos y el mantenimiento de las mismas.

c) Visita de seguimiento y monitoreo. Visita a los países para:

Brindar asesoría técnica para elaboración de proyectos. En esta actividad se pretende formular perfiles de proyectos que permitan desarrollar nodos de Internet en los Ministerios de Salud de Centroamérica. De igual manera identificar las organizaciones que tengan recursos de información y de tecnología a fin de que puedan apoyar esta iniciativa tanto técnica como financieramente.

Reunión centroamericana de evaluación del proyecto. Al fin de esta tercera etapa realizar reunión centroamericana de evaluación con las autoridades nacionales de cada país a verificar los logros alcanzados y dificultades encontradas así como de reafirmar la continuidad de acciones de integración centroamericana en esta área.

7. Tipo de información y comunicación a intercambiar

7.1. Categorías de información y datos de intercambio.

a) Información general: Incluye los aspectos de orden demográficos, situacional y de servicios de salud en general y que esta dirigida a los usuarios de los ministerios de salud. Esta información corresponde a los módulos (4), (5), (7) y (9) de inclusión progresiva.

b) Información técnica-sanitaria: Es la información de uso exclusivo de los ministerios de salud para el análisis del comportamiento de patologías endémicas o epidémicas que puedan afectar a los países y que corresponden al modulo (1) de inclusión progresiva. Los indicadores de patologías correspondientes a este modulo, que serían intercambiados entre los países de la subregión serían:

Sarampión:

Tétano:

Rubéola:

Dengue:

Malaria:

Leptospirosis:

Meningitis Miningococcica:

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Cólera:

Con relación a este módulo (1), se sugiere la revisión de los sistemas de vigilancia epidemiológica de cada país. Esta revisión tendría como objetivo la revisión de los eventos-condicionantes que deben mantenerse bajo vigilancia prioritaria, así como evaluar la calidad de la información y su uso en las actividades y respuesta de los servicios. Esta revisión podría identificar los elementos del sistema que pueden ser modificados para mejorar la calidad de la información incluida en la red de Centroamérica.

c) Información reservada: Esta información consiste en el intercambio de experiencias, opiniones, estrategias entre autoridades superiores y funcionarios de ambas entidades, para el intercambio de esta información se utilizara la misma tecnología y procedimientos que la información técnica/sanitaria. La información de este ítems corresponde a la del módulo (2) de inclusión progresiva.

7.2. Secuencia de incorporación de los países al sistema de información.

La secuencia de incorporación de los países para el módulo (1), que corresponde a la etapa de prueba piloto, sería la siguiente:
Bloque #1: Nicaragua-Costa Rica (a partir de febrero 1998).

Bloque #2: Nicaragua-Costa Rica-Guatemala-Honduras (a partir de marzo 1998).

Bloque #3: Nicaragua-Costa Rica-Guatemala-Honduras-Belice (a partir de abril 1998).

Bloque #4: Nicaragua-Costa Rica-Guatemala-Honduras-Belice-El Salvador (a partir de mayo 1998).

Bloque #5: Nicaragua-Costa Rica-Guatemala-Honduras-Belice-El Salvador-Panamá (a partir de junio 1998).

Etapa 1: Diseño

Cronograma de actividades:

Etapa 2: Operación de ensayo

Cronograma de actividades:

Etapa 3: Operación y mantenimiento del sistema

Cronograma de actividades:

Costos totales por etapas:

Nota: Los costos estimados incluyen el total de países de la subregión centroamericana.

 

8. Referencias

1. Reunión sobre sistema de comunicación y diseminación de información en Centroamérica y propuesta de vigilancia de salud pública, San José, Costa Rica, 20-21 de febrero de 1997.
2. Propuestas para la creación de un sistema de información y comunicación centroamericano. Documento presentado en reunión sobre sistema de comunicación y diseminación de información en Centroamérica y propuesta de vigilancia de salud pública, San José, Costa Rica, 20-21 de febrero de 1997.
3. Proyecto información y comunicación en Centroamérica. Documento presentado en la reunión preparatoria de Directores Generales de Salud. Agosto 13-15, 1997. Belice, C.A.
4. Acuerdos de la XIII RESSCAD. Septiembre 4-5, 1997. Belice, C.A.